Стоматологическая клиника "Дента Лайф"

Не так давно, в середине прошлого века, в 1965 профессор Ингвар Бранемарк возглавлял группу исследователей в Университете Гетеборга (Швеция) проводивших исследования, которые, в итоге, привели к открытию способов приживления титана в костной ткани (явление остеоинтеграции). Эти исследования были направлены на изучение аспектов восстановления и регенерации кости после травмы, а сам  феномен остеоинтеграции был открыт случайно. Однако на основании этого наблюдения был сделан вывод о биоинертности титана, что позволило в дальнейших исследованиях прийти к созданию самой прогрессивной системы протезирования за все время существования стоматологии.

Первые научные исследования

Сначала Бранемарк не планировал дальше развивать процедуру вживления титановых компонентов в кость, поскольку его интерес был направлен на другое -изучение воспроизводства и поведения клеток крови in vivo. Даже тезисы его докторской диссертации был основан на изучении кровоснабжения кости и костного мозга, поскольку в то время было очень мало информации относительно воспроизводства клеток крови.

Бранемарк изучал регенерацию костной ткани, изучал взаимодействие между костью, костным мозгом и кровью, пытался описывать процессы, происходящие в костном мозге после травмы. Для этого он проводил свои эксперименты, в которых использовал маленькую оптическую камеру, установленную в большеберцовую кость кролика хирургическим путем, и исследовал кровоток в кости. Это и явилось первым шагом на пути открытия явления остеоинтеграции.

В качестве корпуса оптической камеры Бранемарк использовал титан. Этот металл уже был известен давно, с  1791 года, однако его чистая форма была получена толкьо через  сто лет после этого. Коммерческое производство титана требовало развития новых методов механической обработки, чтобы достигнуть той структуры поверхности, которая благоприятно воспринимается живыми тканями. Титан интересен тем, что он обладает высокой стойкостью к химическому воздействию, и является более стойким к коррозии, чем нержавеющая сталь. Благодаря этим свойствам, чистый титан явился идеальным металлом для экспериментов профессора. Кроме этого, металл был рекомендован хирургом-ортопедом Хансом Эмневсом из Лунда, который занимался тем, что исследовал разные металлы, с целью использовать их в качестве бедренных протезов. Бранемарк получил образец металла, изготовленного Avesta Jernverk, и стал использовать чистый титан для изготовления камер.

При введении титановой камеры в большеберцовую кость кролика, Бранемарк старался следовать наиболее щадящей хирургической процедуре для того,  чтобы свести повреждения ткани к минимуму. Он полагал, что кость имеет ограниченную способность к заживлению и поэтому она должна быть обработана так же тщательно, как и другие хрупкие ткани тела. Через несколько месяцев экспериментов, Бранемарк показал, что регенерация кости - это диалоговая функция костной ткани и костного мозга. С другой стороны, он с удивлением заметил, что камера, помещенная в большеберцовую кость кролика стала неотъемлемой частью структуры кости.

Первый пациент

Через несколько лет, Бранемарк установил и описал основные принципы полного сращения титановой структуры с костью это - высокая точность компонентов и минимальная травма костной ткани, при том, что компоненты должны быть полностью стерильны, дабы избежать инфицирования.

Вполне очевидно, что следующим шагом стало исследование всех биофизических свойств титана, для его применении в медицинских целях. Для получения достоверных результатов нужны были клинические испытания на добровольцах. Не смотря на то, что первоначально планировалось работать с травмами суставов колена и бедра, первые практические испытания, по воле судьбы, были проведены для восстановления утраченных зубов.

Первым пациентом оказался Госта Ларссон, имеющий большие проблемы с зубами. Он случайно услышал об исследованиях, проводимых в Университете Gothenburg и решил стать добровольцем. Ларсон потерял все зубы на нижней челюсти еще в юном возрасте и кроме того, у него была расщелина неба, были деформированы верхняя челюсть с подбородком, поэтому он испытывал постоянную боль и значительные трудности при еде и разговоре. Практически уже смирившись с этими проблемами, он решил попробовать поучаствовать в эксперименте.

Несмотря на то, что технологии, которые использовал Бранемарк и его коллеги были не приняты большинством врачей стоматологов, хирургов и травматологов, лечение, проведенное Госта Ларссону, было успешным. Этому пациенту для фиксации съемного протеза на нижнюю челюсть были установлены четыре имплантата. После проведенного лечения, Ларссон смог кушать и говорить без прежних болей, и жил с этим протезом полноценной жизнью, пока не умер в 2006г.

Вот так, случайный выбор пациента с проблемами в полости рта для первой операции по имплантации, стал отправной точкой для развития совершенно новой отрасли стоматологии - имплантологии.

Анатомические и иммунные особенности челюстно-лицевой области дали возможность говорить о наилучшем прогнозе приживления имплантатов именно в челюсти, и о самом долгосрочном их использовании. Однако, враждебное отношение Общества Стоматологов Швеции лично к Бранемарку (Пер Ингвар Бранемарк по образованию не являлся дантистом) тормозило развитие имплантологии. Личные и профессиональные нападки, направленные против Бранемарка, заставили его с большой осторожностью исследовать и внедрять в практику явление остеоинтеграции.

Распространение открытия по всему миру

Когда Джордж Зарб - один из наиболее влиятельных исследователей в области разработки искусственных заменителей корней зубов (Университет Торонто, Канада), узнал об исследовании, проводимом Бранемарком, он немедленно отправился в Гётебург, где провел шесть месяцев, убеждая Бранемарка поделиться результатами своих исследований с миром. Зарб и его группа были первыми, кто проводил исследования за пределами Швеции параллельно с Бранемарком.

Для того чтобы ускорить распространение концепции остеоинтеграции в 1982 году в Торонто (Канада), на базе одной из стоматологических клиник, при поддержке Университетов Торонто и Гетеборга, была проведена конференция по остеоинтеграции. Зарб лично написал приглашение многим известным исследователям и ученым, приглашая их изучить новую оригинальную методику восстановления зубов.

Большинство стоматологов приняли участие в конференции только из-за приглашения профессора Зарба, и позже отмечали, что они никак не ожидали, что новая технология будет лучше, чем все предыдущие попытки.

Несмотря на 15 лет клинических исследований, и не только в Швеции, Бранемарк был обеспокоен, примет ли высокое стоматологическое общество его презентацию; однако, по завершении конференции, его исследования были высоко оценены, и в течение последующих лет, многие участники этой конференции даже стали его сотрудниками.

С тех пор, несколько всемирно известных институтов присоединились к команде разработчиков и исследователей остеоинтеграции в таких странах как: Соединенные Штаты, Канада, Австралия, Бельгия, Швеция, Испания, Италия, Бразилия, Чили, Япония и Корея.